按病种分值付费是指在基本医疗保险统筹基金支付本统筹区内住院医疗费的总额预算内，根据各病种均次费用与某固定值（或基准病种）的比例关系确定相应的病种分值，按照医疗机构服务能力和水平确定医院系数，年终医保经办部门根据医院得到的总分值和系数，按约定规则进行住院费用结算的付费方式。
从当前各地区情况来看，落地常分成两步走：第一步仅基于主目录，即主诊断+主操作+病例数进行落地，不考虑次要诊断，肿瘤转移，放化疗及离院方式等因素，故对数据质量要求较低。第二步则需加入病种第三层辅助目录进行考量，即肿瘤程度及病情程度，对次要诊断填写要求较高。
DIP是如何分组的，编码需要注意哪些要点，小编根据广州及唐山地区DIP的实际操作，带大家了解下DIP分组的规则个要点：
广州市DIP入组规则
由于患者住院诊疗过程中可能进行多个手术操作，在DIP支付时，可能涉及多个病种组合，如何进入病种分值库应依据相关的入组细则，以广州市的病种入组规则为大家解析：
规则一：
医疗保障基金结算清单的第一诊断(主要诊断)和手术操作编码与DIP病种目录库能完全匹配时，入组 唯一匹配的病种。
规则二：
医疗保障基金结算清单的第一诊断(主要诊断)编码能匹配DIP病种目录库病种，但手术操作编码数量多于相关病种手术操作数量时，优先入组匹配手术操作数量最多的病种。
如同时可匹配多个手术操作数量相同的病种时，优先入组手术类病种(含介入治疗，下同)；
当均为手术类病种时，优先入组到手术级别为四级的病种 (是否为手术类病种按照ICD-9-CM-3“foplb”项判断，手术级别按照“fopjb”项判断)；
当存在多个四级手术的病种时，优先入组该病例费用与DIP病种目录库中相关病种同级别次均费用最接近的病种，即病例的诊次费用减去病种分值表中相关病种同级别次均费用的绝对值最小；
费用最接近的病种出现两个以上有高有低分值时，取高分值的病种；对应到的病种出现两个以上相同分值时，选其一。
规则三：
医疗保障基金结算清单的第一诊断(主要诊断)编码能匹配 DIP 病种目录库病种， 但按上述规则仍未能入组，手术操作编码为空或全部为简单操作的，入组到相应的 n(y)病种。简单操作是指ICD-9-CM-3“foplb”项为“治疗性手术操作”“诊断性手术操作”的，并除外00.4500、00.4600、00.4700、00.4800、00.4801、00.4802，除外手术操作编码根据ICD-9-CM-3更新情况进行更新。
规则四：
按上述规则均不能入组的病例归入综合病种。上述入组规则的优先级为：规则一>规则二>规则三>规则四。
表2.DIP 入组原则归纳要点
唐山市DIP入组规则
（一）诊断及操作编码识别规则
病案首页的主要诊断编码（取小数点后一位，以下简称"诊断编码"）
病案首页的手术与操作编码取原始编码。
（二）病种分值入组规则
规则一：
病案首页的诊断编码和操作编码与《唐山市病种分值表》能够完全匹配时，则入组唯—匹配的病种组。举例如下。
诊断编码
操作编码
入组病种
I20.0
00.2400×001（IVUS）
不稳定性心绞痛：冠状动脉血管内超声（IVUS）
I20.0
36.0700+00.6601+88.5500+00.4000+00.4500
不稳定性心绞痛∶药物洗脱冠状动脉支架置入+经皮冠状动脉药物球囊血管内成形术+单根导管的冠状动脉造影术+单根血管操作+置入一根血管支架
规则二∶
①病案首页的诊断能匹配病种分值表的有关病种组，操作编码多于相关病种组的操作时，优先入组匹配操作数量最多的病种组;
②如果同时可匹配多个操作 数量相同的病种组时， 优先入组该病例的诊次费用与病种分值表中相关病种组的次均费用 最接近（病例的诊次费用-病种分值表中相关病种组的次均费用的最小绝对值）的病种组;
③如费用最接近的病种组出现两个以上有高有低分值时，取高分值的病种组;如对应到的病种组出现两个以上相同分值时，选其一。举例如下：
规则三∶
按上述规则均不能入组的病例归入综合病种。（上述入组规则的优先级为规则一>规则二>规则三。）
由于各地DIP政策不同，该文章仅供参考。
文章来源：病案解码，原标题：《DIP支付下科室病案管理》；《DRG/DIP医院实施指南》，作者：陈维雄等，版权归原作者所有，仅供参考学习，如有侵权请联系删除，谢谢！
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《DRG/DIP医院实施指南》
01
内容简介：
《DRG／DIP医院实施指南》一书根据医院实施DRG／DIP的各个环节设计结构，涵盖医院操作流程、医院各部门的职责、协作与规划、医院信息化管理、医保结算和医保监管等章节，系统全面的知识体系为医院应对医保支付改革提供有价值的帮助，着重解决痛点与难点。本书适合各类医疗机构管理人员以及医保、病案、信息和临床等人员学习阅读。
02
目录
第一章 概论
第一节 国家医保支付改革政策背景
第二节 CHS-DRG基本知识
第三节 DIP基本知识
第二章 DRG/DIP支付方式下的医院部门联动与分工
第一节 医院实施DRG/DIP领导机构及各职能部门分工
第二节 医院实施DRG/DIP临床科室职能
第三节 DRG/DIP支付方式下的院内多部门联动
第四节 DRG/DIP支付方式下的医保服务行为管理部门联动
第三章DRG/DIP支付方式下的医院数据治理
第一节 医院信息化管理的四个阶段
第二节 医院数据治理
第三节 数据建模阶段
第四节 数据驱动阶段
第五节 病案首页数据质检的规则与手段
第四章 DRG/DIP支付方式下的医院医保费用精细化管理
第一节 CHS-DRG支付规则
第二节 DRG医保基金结算
第三节 DRG结算实践—以上海市为例
第四节 DRG成本管控
第五节 DIP医保基金结算
第六节 DIP成本管控
第七节 DRG/DIP院内监管与绩效考核
第五章 DRG/DIP医保支付方式下的医院管理经验荟萃
第一节 浙江大学医学院附属第二医院DRG管理实践与院内医保审核机制的建立
第二节 上海交通大学医学院附属新华医院基于DRG病种组成本核算的管理实践
第三节 江苏省人民医院多部门联动促进DRG付费落地
第四节 广东省人民医院DIP智能化医保精细管理经验
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